杜丁，副主任医师，国医大师李业甫的再传弟子，28岁即晋升为主治医师，34岁破格晋升副主任医师，曾先后任职于一甲、二甲、三甲等国家级公立医院，开展临床工作。自2000年起先后担任，世界中医药学会疼痛专业委员会副秘书长，中国国际医学保健交流促进会中老年专业委员会首席健康教育专家，中国骨病康复协会副会长，世界中医药联合会膏方专业委员会常务理事，国家高科技健康产业委员会常务副主任，中国药文化研究委员会健康科学普及工作分会委员，曾参与编写国家职业技能鉴定教材，并出版过医学科普类书籍。
在中医的世界里，蕴含着无数深奥而奇妙的智慧，其中 “用药如用兵” 这一理念，更是贯穿了中医遣方用药的始终。今天，就让我们跟随御医传承人杜丁老师，一同深入探寻这些中医用药的奥秘，以及了解一些常见疾病的中医治疗思路。
用药如用兵：排兵布阵攻克疾病
中医用药讲究如同指挥军队作战一般，要为药材进行精心的排兵布阵，如此才能在面对疾病，甚至是顽疾恶疾时，取得无往而不利的治疗效果。就好比在战场上，不能一味地猛冲，而需要根据敌我双方的情况，制定出相应的战略战术，合理安排兵力，才能最终获得胜利。用药也是如此，不同的药材有着不同的功效，它们相互配合、相互作用，形成一个有机的整体，共同发挥作用来对抗疾病。
阴阳平衡：动态的健康基石
要理解中医用药的精妙之处，首先得明白阴阳平衡这一重要概念。阴阳平衡并非是一种静止不变的状态，而是一个动态的平衡。就像大自然中的四季更替、昼夜交替一样，人体的阴阳也在不断地相互转化、相互依存。所谓 “阴平阳秘，浅阳入阴”，就是要在阴中求阳，阳中求阴，这样才能维持身体的健康状态。只有当阴阳达到这种动态平衡时，人体的气血才能充盈，各项机能才能正常运转，从而远离疾病的困扰。
归芪参鹿汤：集智慧大成的宫廷秘方
（一）仙品入药与特殊炮制
归芪参鹿汤作为宫廷第一秘方，其中蕴含了先人的诸多智慧。比如在药材的选用上，以归芪参鹿汤中的人参为例，必须是长白山 8 年以上的，而且要保证鲜品入药，即人参从土里起出后，不能超过 24 个时辰（两天两夜）就得入药。这是因为按照医案记载，这叫 “不泄身之气以补人之气”。从现代科学角度来看，鲜人参中含有许多活性成分，一旦离开土壤时间过长，或者经过晾晒、炮制变成干人参后，部分活性成分就会失活、丢失，所以鲜药和干药的功效区别是非常大的。
除了鲜品入药的药材，归芪参鹿汤里还有些药材需要特殊的炮制工艺，比如龟甲胶。古时采用的是 “走火熬” 的工艺，并排 12 口大铜锅，将龟甲先放在第一个大铜锅里面熬一个时辰，然后换锅，每个时辰换一次，且每口锅下面的火温各不相同，目的是让龟甲在熬制过程中温度不断变化，从而使龟甲中最硬的壳里的有效物质能尽可能地析出来，最终形成极难得到的龟甲胶。只有经过这样复杂的工艺，归芪参鹿汤才能更安全、更快速地夯实人体的四大健康基础。
（二）精妙的药阵排布
归芪参鹿汤的组方结构更是遵循了一种独特的药阵规则，它与太极八卦图有着一一对应的关系，可谓是精妙绝伦。
太极八卦图中间的大圆包含了四象（太阴、太阳、少阴、少阳），周围为八卦（乾、坤、坎、离、震、艮、巽、兑），一共 12 个部分。而归芪参鹿汤恰好也是由 12 味祖方药材组成，它们与太极八卦图的这 12 个部分相对应。
从八卦对应的药材来看，乾为天，对应人参，因为天乃清气所化，人参大补元气，可使气充盛；坤为地，对应熟地黄，地是有形的，熟地黄可补血；坎为水，对应黄芪，水势过盛时需黄芪煮水消肿并以气机充沛煮之；离为火，对应丹参，可安神定志、强心健脑；震为雷，对应枸杞子，能滋补肝肾、益精明目；艮为山，对应牛膝，可强筋健骨；巽为风，对应五味子，能收引定风；兑为泽，对应山药，可健脾除湿。
再看与四象对应的药材，太阳对应的是鹿茸，大补元阳；太阴对应的是龟甲胶，补元阴；少阴对应的是桑寄生，它寄生在扶桑树上，本身无根，生长在至阳之地，取 “阳中求阴” 之意，就像日出扶桑的典故，太阳从扶桑树升起，桑寄生虽在阳地却能体现阳极生阴的道理，在药阵中起到阴阳交通的作用；少阳对应的是菟丝子，它与 “故徒在父” 的典故有关，生长在至阴之地，却能做到 “阴中求阳”，其传说与月之精灵白玉蟾守护有关，就像阴极为阳能生发生长一样，与桑寄生共同推动阴阳在药阵中的轮转不息。
这两味看似普通、并不名贵出众的药材 —— 桑寄生和菟丝子，在药阵中的地位却十分重要，它们就如同发动机或药引子一般，是实现阴阳交通、维持阴阳动态平衡的关键所在，使得整个药阵能够按部就班地发挥作用，进而让归芪参鹿汤发挥出神奇的药效。
强直性脊柱炎的中医应对
在了解了归芪参鹿汤的精妙之处后，我们再来看看中医在实际疾病治疗中的应用。比如一位 46 岁在基层做办公室工作的患者，三年前患上了强直性脊柱炎，经过多方治疗效果不佳，且在使用如雷公藤片、布洛芬、美洛昔康等西药治疗后，虽疼痛有所缓解，但出现了胃疼、恶心、胃出血等严重的副作用，因此对吃药产生了恐惧。
杜丁老师在了解患者情况后，通过查看其舌像，判断患者为寒湿阻络、气阴不足的情况。针对此，给出了一个治疗方案，即采用一个方子与归芪参成药联合应用。方子的组方药材包括生黄芪 15 克、赤芍 10 克、防风 8 克、桂枝 8 克、桑葚 10 克、川牛膝 10 克、薏仁 15 克、元胡 10 克、当归 10 克、生地黄 10 克、木瓜 10 克、炙甘草 6 克，共 12 味药。先抓 14 副，每天一副，熬好后饭后半小时喝；若有归芪参成药，则归芪参饭前半小时喝，汤药饭后半小时喝，这样既能间隔开，又不影响吃饭和刺激胃。在用药 14 副后，可根据患者的恢复情况，如疼痛是否减轻、活动能力是否改善等，来决定是将方子打粉装胶囊长期服用，还是过一个月左右再做检查并根据检查结果调整治疗方案，争取让患者能恢复到和正常人一样的生活和工作状态，避免手术。
通过上述内容，我们可以深刻感受到中医用药的博大精深，从归芪参鹿汤的药阵排布所体现的阴阳平衡智慧，到针对具体疾病的辨证论治、遣方用药，每一个环节都蕴含着中医先辈们的经验与智慧。希望大家能对中医有更深入的了解，在维护健康的道路上多一种选择，多一份保障。
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