杜丁,副主任医师,国医大师李业甫的再传弟子,28岁即晋升为主治医师,34岁破格晋升副主任医师,曾先后任职于一甲、二甲、三甲等国家级公立医院,开展临床工作。自2000年起先后担任,世界中医药学会疼痛专业委员会副秘书长,中国国际医学保健交流促进会中老年专业委员会首席健康教育专家,中国骨病康复协会副会长,世界中医药联合会膏方专业委员会常务理事,国家高科技健康产业委员会常务副主任,中国药文化研究委员会健康科学普及工作分会委员,曾参与编写国家职业技能鉴定教材,并出版过医学科普类书籍。
在中医的世界里,蕴含着无数深奥而奇妙的智慧,其中 “用药如用兵” 这一理念,更是贯穿了中医遣方用药的始终。今天,就让我们跟随御医传承人杜丁老师,一同深入探寻这些中医用药的奥秘,以及了解一些常见疾病的中医治疗思路。
用药如用兵:排兵布阵攻克疾病
中医用药讲究如同指挥军队作战一般,要为药材进行精心的排兵布阵,如此才能在面对疾病,甚至是顽疾恶疾时,取得无往而不利的治疗效果。就好比在战场上,不能一味地猛冲,而需要根据敌我双方的情况,制定出相应的战略战术,合理安排兵力,才能最终获得胜利。用药也是如此,不同的药材有着不同的功效,它们相互配合、相互作用,形成一个有机的整体,共同发挥作用来对抗疾病。
阴阳平衡:动态的健康基石
要理解中医用药的精妙之处,首先得明白阴阳平衡这一重要概念。阴阳平衡并非是一种静止不变的状态,而是一个动态的平衡。就像大自然中的四季更替、昼夜交替一样,人体的阴阳也在不断地相互转化、相互依存。所谓 “阴平阳秘,浅阳入阴”,就是要在阴中求阳,阳中求阴,这样才能维持身体的健康状态。只有当阴阳达到这种动态平衡时,人体的气血才能充盈,各项机能才能正常运转,从而远离疾病的困扰。
归芪参鹿汤:集智慧大成的宫廷秘方
(一)仙品入药与特殊炮制
归芪参鹿汤作为宫廷第一秘方,其中蕴含了先人的诸多智慧。比如在药材的选用上,以归芪参鹿汤中的人参为例,必须是长白山 8 年以上的,而且要保证鲜品入药,即人参从土里起出后,不能超过 24 个时辰(两天两夜)就得入药。这是因为按照医案记载,这叫 “不泄身之气以补人之气”。从现代科学角度来看,鲜人参中含有许多活性成分,一旦离开土壤时间过长,或者经过晾晒、炮制变成干人参后,部分活性成分就会失活、丢失,所以鲜药和干药的功效区别是非常大的。
除了鲜品入药的药材,归芪参鹿汤里还有些药材需要特殊的炮制工艺,比如龟甲胶。古时采用的是 “走火熬” 的工艺,并排 12 口大铜锅,将龟甲先放在第一个大铜锅里面熬一个时辰,然后换锅,每个时辰换一次,且每口锅下面的火温各不相同,目的是让龟甲在熬制过程中温度不断变化,从而使龟甲中最硬的壳里的有效物质能尽可能地析出来,最终形成极难得到的龟甲胶。只有经过这样复杂的工艺,归芪参鹿汤才能更安全、更快速地夯实人体的四大健康基础。
(二)精妙的药阵排布
归芪参鹿汤的组方结构更是遵循了一种独特的药阵规则,它与太极八卦图有着一一对应的关系,可谓是精妙绝伦。
太极八卦图中间的大圆包含了四象(太阴、太阳、少阴、少阳),周围为八卦(乾、坤、坎、离、震、艮、巽、兑),一共 12 个部分。而归芪参鹿汤恰好也是由 12 味祖方药材组成,它们与太极八卦图的这 12 个部分相对应。
从八卦对应的药材来看,乾为天,对应人参,因为天乃清气所化,人参大补元气,可使气充盛;坤为地,对应熟地黄,地是有形的,熟地黄可补血;坎为水,对应黄芪,水势过盛时需黄芪煮水消肿并以气机充沛煮之;离为火,对应丹参,可安神定志、强心健脑;震为雷,对应枸杞子,能滋补肝肾、益精明目;艮为山,对应牛膝,可强筋健骨;巽为风,对应五味子,能收引定风;兑为泽,对应山药,可健脾除湿。
再看与四象对应的药材,太阳对应的是鹿茸,大补元阳;太阴对应的是龟甲胶,补元阴;少阴对应的是桑寄生,它寄生在扶桑树上,本身无根,生长在至阳之地,取 “阳中求阴” 之意,就像日出扶桑的典故,太阳从扶桑树升起,桑寄生虽在阳地却能体现阳极生阴的道理,在药阵中起到阴阳交通的作用;少阳对应的是菟丝子,它与 “故徒在父” 的典故有关,生长在至阴之地,却能做到 “阴中求阳”,其传说与月之精灵白玉蟾守护有关,就像阴极为阳能生发生长一样,与桑寄生共同推动阴阳在药阵中的轮转不息。
这两味看似普通、并不名贵出众的药材 —— 桑寄生和菟丝子,在药阵中的地位却十分重要,它们就如同发动机或药引子一般,是实现阴阳交通、维持阴阳动态平衡的关键所在,使得整个药阵能够按部就班地发挥作用,进而让归芪参鹿汤发挥出神奇的药效。
强直性脊柱炎的中医应对
在了解了归芪参鹿汤的精妙之处后,我们再来看看中医在实际疾病治疗中的应用。比如一位 46 岁在基层做办公室工作的患者,三年前患上了强直性脊柱炎,经过多方治疗效果不佳,且在使用如雷公藤片、布洛芬、美洛昔康等西药治疗后,虽疼痛有所缓解,但出现了胃疼、恶心、胃出血等严重的副作用,因此对吃药产生了恐惧。
杜丁老师在了解患者情况后,通过查看其舌像,判断患者为寒湿阻络、气阴不足的情况。针对此,给出了一个治疗方案,即采用一个方子与归芪参成药联合应用。方子的组方药材包括生黄芪 15 克、赤芍 10 克、防风 8 克、桂枝 8 克、桑葚 10 克、川牛膝 10 克、薏仁 15 克、元胡 10 克、当归 10 克、生地黄 10 克、木瓜 10 克、炙甘草 6 克,共 12 味药。先抓 14 副,每天一副,熬好后饭后半小时喝;若有归芪参成药,则归芪参饭前半小时喝,汤药饭后半小时喝,这样既能间隔开,又不影响吃饭和刺激胃。在用药 14 副后,可根据患者的恢复情况,如疼痛是否减轻、活动能力是否改善等,来决定是将方子打粉装胶囊长期服用,还是过一个月左右再做检查并根据检查结果调整治疗方案,争取让患者能恢复到和正常人一样的生活和工作状态,避免手术。
通过上述内容,我们可以深刻感受到中医用药的博大精深,从归芪参鹿汤的药阵排布所体现的阴阳平衡智慧,到针对具体疾病的辨证论治、遣方用药,每一个环节都蕴含着中医先辈们的经验与智慧。希望大家能对中医有更深入的了解,在维护健康的道路上多一种选择,多一份保障。
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