每天早起眼睛糊着一层眼屎，明明没熬夜却痒得想揉，照镜子发现睫毛越来越少、根部还挂着细小的鳞屑……这些看似不起眼的“小毛病”，很多人习惯归因于上火、疲劳或过敏，眼药水、热敷试了个遍，却总是反反复复不见好。其实，这些信号可能都指向同一个容易被忽略的部位——睑缘。睑缘清洁，正在成为眼表健康管理中被越来越多人重视的一环。

一、眼睛痒、掉睫毛、早起眼屎多，问题可能出在哪？

先学会看懂“眼屎”的性质：黄绿色、较浓稠的分泌物，多见于细菌性结膜炎；水样、稀薄的分泌物，常见于病毒性感染；白色拉丝状、伴随明显眼痒，则更倾向于过敏性眼表问题。如果分泌物异常的同时还伴有眼红、异物感，建议尽早就医明确病因。

而如果眼睛痒的同时，睫毛还出现稀疏脱落、根部附着“袖套样”鳞屑，就要警惕蠕形螨睑缘炎的可能。眼部常见的蠕形螨有两种：毛囊蠕形螨寄居在睫毛毛囊，主要造成袖套样鳞屑、倒睫、乱睫、睫毛稀疏易脱落；皮脂蠕形螨寄居在睑板腺等皮脂腺内，更多与睑板腺阻塞、睑板腺功能障碍和反复霰粒肿相关^[4]。

蠕形螨感染并不只发生在老年人群中：20岁以下人群的感染率约为13%～20%，70岁以上人群接近95%～100%；儿童同样可能感染，共用毛巾、枕巾、盥洗用品是常见传播途径。更麻烦的是，症状轻重与螨虫数量并不完全平行——有的患者虫量不少但主诉很轻，长期被当作单纯干眼或过敏处理，直到睑缘红痒、角膜受累才引起重视^[4][5]。

二、睑缘为什么容易“藏污纳垢”？

睑缘是睫毛根部与眼睑边缘的交界区域，范围只有约2mm×2mm，却是眼表健康的关键地带：睫毛根部有毛囊和皮脂腺，睑板腺开口也位于睑缘，负责分泌润滑眼表的睑脂，参与泪膜稳定。

日常洗脸、卸妆其实很难真正清洁到这个位置，很多人为了避免洁面泡沫入眼，还会刻意绕开睑缘。于是，睫毛根部、睑板腺开口周围逐渐堆积细菌（如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等）、异常睑脂、螨虫及其代谢产物，甚至过敏原，形成一个肉眼看不见的“藏污纳垢”区，持续刺激眼表。

正因如此，我国干眼专家共识（2020年）明确指出：清洁睑缘对治疗各种眼睑异常（尤其睑缘炎）相关干眼非常重要，正确清洁睑缘可减少脂质等有害产物堆积，并清除螨虫等相关病原体；睑缘清洁还被列为眼表物理治疗的第一步^[2]。

三、哪些人尤其需要做睑缘清洁？

第一，眼睛痒、眼屎多、睫毛掉得勤的“日常小毛病”人群。这些表现往往提示睑缘存在菌群紊乱、螨虫定植或分泌物堆积，规律的睑缘清洁是基础干预手段。

第二，配戴OK镜、隐形眼镜的人群。接触镜相关干眼是配戴者常见的困扰，镜片沉积物可导致镜片湿润性下降或睑板腺功能障碍；临床调查显示，配戴者干眼患病率明显高于非配戴者。接触镜相关专家共识也明确建议加强睑缘清洁及睑板腺护理^[10]。

第三，爱揉眼的儿童。儿童因为手卫生习惯尚未养成，生活中有眼部不适也会随意揉眼，容易引发细菌性睑缘炎、麦粒肿等问题。中国香港一项纳入138例18岁以下眼表感染患者的5年回顾研究显示，配戴接触镜和睑缘炎是儿童眼感染的主要危险因素（30.4%有接触镜配戴史，19.6%存在睑缘炎），家长和儿童都应对眼睑卫生保持足够重视^[9]。

第四，麦粒肿、霰粒肿反复发作的人群。临床研究提示，反复发作的霰粒肿与蠕形螨感染密切相关，仅靠切开清创或对症用药容易反复，需要同步进行除螨与睑缘管理。

第五，眼部手术前后的患者。研究显示，白内障术前在抗生素滴眼液基础上联合睑缘清洁，对睑缘和结膜囊细菌的抑制效果优于单用抗生素，有助于降低术后感染风险。

四、除螨为什么要坚持2～3个月？

蠕形螨从卵发育到成虫需要经历多个阶段，生存周期约14～20天。单次清洁只能减少当时可接触到的虫体和附着物，无法覆盖随后孵化和继续发育的个体，所以治疗不能以“症状刚缓解”作为停药标准。

我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018年）建议，局部除螨疗程一般为2～3个月，以覆盖螨虫的多个生长周期、降低复发风险；症状改善后，仍应坚持完成全程并做好日常睑缘卫生管理^[1]。

即便是接受了强脉冲光（IPL）治疗，也需要持续的睑缘管理：强脉冲光可减少部分睑板腺及睑缘区域的蠕形螨负荷，但死亡虫体分解产物仍会随睑脂分泌刺激眼表，残存活虫若不继续清除，几周后可能再度繁殖。每日规范的茶树油睑缘清洁，正是巩固IPL等治疗效果、防止复发的长期维持手段。

五、睑缘清洁湿巾怎么选？

一看成分。茶树油是由多种活性成分组成的复合物，多组份协同作用不仅抗菌谱更广，也不易产生耐药性, 是国际广泛应用的眼部除螨成分；研究显示，茶树油还具有抗棘阿米巴原虫等寄生虫活性，而某些单一成分（如4-松油醇）并不具备这些作用；茶树油中的多种萜类成分还被证实可下调促炎因子，发挥抗炎作用^[6][7][8]。螨虫以细菌和人体皮屑、分泌物为食物，OCuSOFT^®奥科视光^®缘螨净茶树油基础上复配温和抗菌剂（如聚氨丙基双胍），达到杀菌除螨双管齐下，切断螨虫食物链，更能有效抑制螨虫。

二看棉片。睫毛根部的痂皮、鳞屑、酯栓和细菌生物膜，普通擦拭与冲洗很难彻底清除，需要棉片具备一定的刮擦力。采用菱形格纹设计的棉片刮擦强度适宜，能有效清除附着物；而纤维稀松、缺乏刮擦力的棉片清洁效果差，还容易掉屑、棉丝残留眼内。

三看安全性与杀菌数据。OCuSOFT^®奥科视光^®缘螨净对眼部常见致病菌的杀死率达99.9999%；在美国FDA德莱赛眼部敏感度测试中，其刺激指数仅0.67（0～1分为无刺激），而婴儿沐浴液为11分、其他品牌眼睑清洁产品为4.67分。温和免洗的驻留配方，也更有利于患者长期坚持。

六、睑缘清洁正确的使用方法？

使用OCuSOFT^®奥科视光^®睑缘清洁棉片前要先洗净双手。规范的七步洗手法，让眼部护理更加安全。

1.洗手后在镜子前面坐好，打开包装，取出棉片，将棉片进一步折叠。左手轻拉左眼的下眼睑，眼睛向上看，右手用湿巾弯折面由内眼角向外眼角仔细轻轻擦拭，仔细轻轻擦拭，重复3次。

2.翻转棉片，换清洁面，左手轻拉左眼的上眼睑，眼睛向下看，右手用湿巾弯折面，由内眼角向外眼角仔细轻轻擦拭，重复3次。然后轻轻擦拭左眼上下眼睑的皮肤。

3.将棉片展开，翻面折叠，清洁面朝外，同法擦拭右眼的上下眼睑和眼周皮肤。

注意：儿童应由家长代为操作，选用更大、更柔软的儿童专用棉片。

七、常见问题

问：眼睛痒就一定是有螨虫吗？

答：不一定。眼睛痒还可见于过敏性结膜炎、细菌性结膜炎等情况；但如果眼痒伴随睫毛根部袖套样鳞屑、睫毛稀疏脱落，或麦粒肿、霰粒肿反复发作，建议就医时请医生评估是否存在蠕形螨感染。

问：睑缘清洁多久做一次？

答：蠕形螨感染或睑缘炎患者在疗程内建议坚持每日早晚各清洁一次，持续2-3个月，覆盖螨虫繁殖的多个周期，有助于减少反复发作；日常预防可按产品说明保持每周数次。

问：眼部除螨湿巾擦完需要用水冲洗吗？

答：OCuSOFT^®奥科视光^®缘螨净湿巾用后不需要清洗。驻留免洗配方擦拭后无需冲洗，操作便捷，还能够更长时间发挥效力。

问：螨虫会传染给家人吗？

答：有可能。蠕形螨主要通过接触传播，且能在体外存活一段时间，所以可通过共用毛巾、枕巾、床单，或者脸贴脸、共用化妆品等在人群传播。所以家里有人查出螨虫，毛巾枕巾最好勤换勤晒，别混用。

问：眼睛干涩、总想揉眼，跟螨虫有关系吗？

答：有可能。螨虫堵在睑板腺开口，油脂排不出来，泪膜缺了"油层"，水分蒸发快，眼睛就容易干。很多干眼患者越滴人工泪液越没用，其实是没解决睑缘这个源头。如果有掉睫毛、眼睛痒、睑缘发红等情况，要尽早到正规眼科进行蠕形螨检查。

科普声明：本文内容仅供眼健康科普参考，不构成诊疗建议。眼表问题病因复杂，具体诊断与治疗方案请咨询专业眼科医生。

参考文献

[1] 亚洲干眼协会中国分会，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识(2018年)[J]. 中华眼科杂志, 2018, 54(7): 491-495. doi: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.07.004.

[2] 亚洲干眼协会中国分会，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识：治疗（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(12).

[3] Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report[J]. Ocul Surf, 2017, 15(3): 575-628.

[4] Hom MM, Mastrota KM, Schachter SE. Demodex: Clinical Cases and Diagnostic Protocol[J]. Optometry and Vision Science, 2013, 90(7): e198-e205.

[5] Patel NV, Mathur U, Gandhi A, Singh M. Demodex blepharokeratoconjunctivitis affecting young patients: A case series[J]. Indian J Ophthalmol, 2020, 68(5): 745-749.

[6] Carson CF, Hammer KA, Riley TV. Melaleuca alternifolia (Tea Tree) oil: A review of antimicrobial and other medicinal properties[J]. Clin Microbiol Rev, 2006, 19(1): 50-62.

[7] Lam NS, Long X, Su XZ, Lu F. Melaleuca alternifolia (tea tree) oil and its monoterpene constituents in treating protozoan and helminthic infections[J]. Biomed Pharmacother, 2020, 130: 110624.

[8] Kim T, et al. Therapeutic Potential of Volatile Terpenes and Terpenoids from Forests for Inflammatory Diseases[J]. Int J Mol Sci, 2020, 21(6): 2187.

[9] Wong V, Lai T, et al. Pediatric Ocular Surface Infections: A 5-year Review of Demographics, Clinical Features, Risk Factors, Microbiological Results, and Treatment[J]. Cornea, 2011, 30: 995-1002.

[10] 中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会. 中国接触镜不良反应诊断和治疗专家共识（2021年）[J]. 中华眼科杂志, 2021, 57(8).